| Title ： |
下壁梗塞に合併した心室中隔穿孔に対しinfarction exclusion techniqueと術後経皮的心肺補助が有用であった1例 |
| Subtitle ： |
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| Authors ： |
山口敦司, 安達秀雄, 坪井潤一, 紙尾均, 岡田昌彦, 井野隆史 |
| Authors（kana） ： |
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| Organization ： |
自治医科大学附属大宮医療センター心臓血管外科 |
| Journal ： |
The Japanese Journal of THORACIC AND CARDIOVASCULAR SURGERY |
| Volume ： |
46 |
| Number ： |
3 |
| Page ： |
307-311 |
| Year/Month ： |
1998 / 3 |
| Article ： |
報告 |
| Publisher ： |
日本胸部外科学会 |
| Abstract ： |
下壁心筋梗塞に合併した心室中隔穿孔に対してinfarction exclusion techniqueによる再建術を用い, 更に術後管理に経皮的心肺補助装置（PCPS）を装着し, 良好な結果が得られた症例を経験した. 症例は76歳, 女性. 下壁梗塞発症後12日目に心室中隔穿孔を指摘された. 心室中隔穿孔（10×6mm）は下壁中隔に認められた. 左室基部の僧帽弁輪, 心室中隔の健常部, 左室後壁の健常部に針糸を掛けて, そこに三角形にトリミングした牛心膜パッチ（7×7×5cm）を縫着し, 梗塞領域を隔離した. 右室 梗塞のために人工心肺からの離脱は困難であり, ヘパリンコーティングを施したPCPSによる補助 （約2. OL／min）を行った. 右室壁運動の改善が認められ90時間後にPCPS抜去が可能となった. その後の経過は順調にて第53病日に退院となった. 本術式は, 術後出血量が少なく, 右室に対する侵襲も軽減できるため非常に有用である. ヘパリンコーティングを施したPCPSでは, 術後の出血量を増加させることもなく安全な管理が可能である. |
| Practice ： |
臨床医学：外科系 |
| Keywords ： |
急性心筋梗塞, 心室中隔穿孔, infarction exclusion technique, 経皮的心肺補助, ヘパリンコーティング |
