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僧帽弁狭窄症（MS）において, 術前の心臓カテーテル検査, 左室造影検査から得られる各指標及びLibanoffらの報告したmitral stenosis index（以下, MS index）と, 実際に施行された手術術式との関係を検討した. 純型のMS及び僧帽弁狭窄を優位とする弁膜症55例を対象としたが, 特有の血行動態を示すと考えられる巨大左房症例は除外した. 対象55例の手術術式は, 弁形成を含む直視下交連切開術が24例（OMC群）, 弁置換術が31例（MVR群）であり, 次の結果が得られた. (1)OMC群とMVR群とを比較すると, 収縮期肺動脈圧（PAP）, 平均肺動脈楔入圧（mPCWP）, 僧帽弁圧較差（MVG）, 僧帽弁口面積（MVA）, 左室駆出率（LVEF）, いずれの値にも有意差は認めなかったが, MS indexはOMC群4.79±1.69（Mean±SD）, MVR群9.31±2.64であり有意差（p＜0.001）を認めた. 特にMS indexが6以下の症例21例中, MVRが施行されていたものは1例（4.8%）のみであり, 逆にMS indexが6以上である34例中では30例（88.2%）までがMVRが施行されていた. (2)術中観察による僧帽弁の状態をSellors分類によると, SellorsI型, II型, III型を示した症例のMS indexはそれぞれ4.38±1.17, 7.56±2.13, 11.03±2.93であり, いずれの間にも有意差（p＜0.001）を認めた. 以上より, 巨大左房を伴わないMSにおいては, MS indexはSellors分類, すなわち僧帽弁の解剖学的変化を反映するとともに, 施行された術式との間にも良い相関を示したので, 術前の術式選択の1指標として意義を有すると考えられた. |
