| Title ： |
右大動脈弓, 右胸部下行大動脈に合併したDeBakey IIIb型解離性大動脈瘤の1治験例 |
| Subtitle ： |
症例 |
| Authors ： |
大迫茂登彦, 上田敏彦, 森厚夫, 三丸敦洋, 四津良平, 川田志明 |
| Authors（kana） ： |
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| Organization ： |
慶應義塾大学医学部外科 |
| Journal ： |
日本胸部外科学会雑誌 |
| Volume ： |
44 |
| Number ： |
8 |
| Page ： |
1145-1150 |
| Year/Month ： |
1996 / 8 |
| Article ： |
報告 |
| Publisher ： |
日本胸部外科学会 |
| Abstract ： |
われわれは左鎖骨下動脈起始異常及びKommerell憩室を伴った右大動脈弓, 右胸部下行大動脈に合併したDeBakey IIIb型解離性大動脈瘤の症例を経験した. 症例は70歳, 女性. 突然の背部痛で発症. 精査より弓部末梢から右総腸骨動脈に及ぶ解離を認めたが, 右反回神経麻痺による嗄声と食道圧迫による嚥下障害を認めカヘキシー様状態であったため全身状態の改善を得てからの待機手術とした. 手術は常温, 遠心ポンプを用いたF-Fbypass下, 右後側方切開, 第5肋骨床開胸にて人工血管置換及び左鎖骨下動脈再建を行った. 術後は栄養障害, 呼吸障害のため回復にやや時間を要したが社会復帰でき現在外来通院中である. 術後1カ月の血管造影及びCT検査では血行再建には問題なく解離腔は血栓閉塞していた. 右大動脈弓の単独奇形に発生した解離性大動脈瘤例の報告はまれであり, これまでの報告例は自験例を含め12例, 本邦では9例であった. 手術成功例は5例で, そのうち人工血管置換が行い得た報告例は自験例を含め2例のみであった. |
| Practice ： |
臨床医学：外科系 |
| Keywords ： |
右大動脈弓, 右胸部下行大動脈, 解離性大動脈瘤, 人工血管置換術, 大動脈憩室 |
