アブストラクト（42巻4号：日本胸部外科学会雑誌）

Title　：	胸部食道癌手術後に横隔神経麻痺を呈した4症例の検討
Subtitle　：	症例
Authors　：	佐山淳造, 標葉隆三郎, 平山克, 西平哲郎, 森昌造
Authors（kana）　：
Organization　：	東北大学医学部第2外科
Journal　：	日本胸部外科学会雑誌
Volume　：	42
Number　：	4
Page　：	562-567
Year/Month　：	1994 / 4
Article　：	報告
Publisher　：	日本胸部外科学会
Abstract　：	頸部上縦隔拡大リンパ節郭清を伴う胸部食道癌手術後に, 横隔神経麻痺を呈した4症例(右側2例, 両側2例)を経験した. 全例人工呼吸器からの離脱困難によって気付かれ, 人工呼吸器の装着期間は12〜41日と遷延し, 呼吸管理に難渋したが, 全例保存的に麻痺が改善し退院した. 術後1年以上経過した時点での肺活量は, 3例が術前の75%以上, 残りの1例も約65%であり, 遠隔期の呼吸機能は麻痺非発生例に比べても劣らなかった, 横隔神経の解剖学的走行が頸部上縦隔郭清の範囲と近接していることから, 郭清操作が神経損傷に関与していると推察されるが, 臨床経過からみて神経切離はなかったと考えられる. これまでに横隔神経麻痺が食道癌術後に発生したとの報告はないが, 当科では1987年以降胸部食道癌手術例の1.9%に, また, 拡大郭清施行例の16%にその発生を認め, 特に拡大郭清例において横隔神経に対する愛護的操作の重要性が示唆された.
Practice　：	臨床医学：外科系
Keywords　：	横隔神経麻痺, 胸部食道癌手術, 拡大リンパ節郭清